早！一位胸外科大夫的“肺腑之言”

　　《大话西游》中，星爷曾在剑刃前声泪俱下地表示：“如果上天可以给我一个机会再来一次的话，我会……”但若将这句网红台词的前提换成健康，省略号之后，那可能就真的没有然后了。

　　早知道、早一点就好、早干嘛去了？大概是病患在接到诊断结果那一纸“判决”时内心闪过的种种“假如”，大概也是肿瘤医生时常听见的懊悔。

　　医生特别清楚对于肿瘤患者而言，“早”意味着什么——治愈的机会、更好的疗效、更长的生存期、更高的生活质量，以及更少的花费。而这些，不应成为只有医生才懂得，患病后才晓得的常识。

　　“因此，像这样和你们面对面聊健康，在以后应该要成为市场买菜一样平常，缴水电费一样必要。”北京大学肿瘤医院党委副书记、胸外科主任医师杨跃教授1月20日在甘家口社区卫生服务中心讲座时对居民们说。甘家口社区是“2016北京大学肿瘤医院城市癌症早诊早治项目”以及“海淀区肿瘤防治能力提升行动计划”的首站，就此开启了“三甲医院+社区落地”的区域化防癌实践，让海淀居民未来或可享受到北大肿瘤医院专家团的常态化健康教育。

　　作为肺癌防治领域权威专家、科普大咖，杨跃为此次讲座准备了一个PPT，还起了一个特别生动和接地气儿的题目，曰：《胸外科医生的“肺腑之言”》。

　　和“肺腑”打了几十年交道，杨跃并没有在片子里讲肺具体是什么样的一个构造，也没有放血淋淋的手术图，唯有一个关键字贯穿始终——早！

　　“肺癌早期不一定都表现为咳嗽，但如果久咳不愈，或咳出的痰里带有血色或血丝，或咳的时候胸部有隐隐痛感，对于这些情况我们必须高度重视。”

　　“肺癌早期往往不易察觉，但如果你总觉得胸部某个地方不舒服，持续有段时间了，就要高度警惕了。注意！是固定一个部位哦，要是一会儿这疼一会儿那疼的，赶紧上心内科瞧瞧去。”

　　“高危人群定期查体是发现早期肺癌的重要方式，建议进行低剂量螺旋CT筛查。”

　　杨跃一连指出与早期肺癌相关的几个信息点。他还强调，相比于“无知”，他认为“伪知”更可怕，更坑人。比如关于低剂量螺旋CT筛查肺癌，常常会听到这样的言论：照CT会得白血病；射线致癌，本来没肺癌，查查就得癌了，都是CT害的……如患者轻信了诸如此类的“防癌谣言”和误区，而贻误了最佳发现和治疗时机，实在可惜，更加可气！

　　“对于大家的担心，我想讲两个例子。一位是我随访了28年的肺癌患者，男的，内蒙人，术后的头一年他每三个月就要拍一次CT，注意还不是低剂量呢，就是常规剂量。后来半年拍一次，再后来一年拍一次，到现在坚持了28年，人家没得白血病呀，肺癌也没复发，活得好好的。”在讲座现场，杨跃开始以“例”服人。

　　“第二位是32岁的女性肺癌患者，很年轻吧，怎么就得肺癌了呢？32岁，可烟龄却有十年之久！她是在体检时发现的征兆，万幸发现的早，做了根治手术，又可以活蹦乱跳了现在。”杨跃反复强调早诊早治的重要性。

　　在一名胸外科大夫眼里，与谣言一样招之反感的还有烟草！

　　“在座的不少老北京吧？《老炮儿》都看了吗？好看吧？我也觉得挺好看的，拍的特别接地气儿。但作为一位胸外科大夫，这《老炮儿》看的我很别扭啊，因为片子里甭管男的女的老的少的都在吸烟，这是非常可怕的事。你想啊，这要是从小炮儿吸到老炮儿时，患肺癌的风险得高出至少十倍！”

　　杨跃和居民聊起电影《老炮儿》，不过他的PPT还没来得及更新，用的还是影坛一姐巩俐那张被奉为经典抚媚的吸烟剧照，但在此，是绝对的反面教材。

　　“如今得肺癌的女性不少，年轻的也不少，大家可以观察一下身边吸烟的女性是不是越来越多了？也有女性患者问我，杨主任，我不吸烟啊，为什么还会得肺癌？这时我会问她，您爱人或家人吸烟吗？我得到的答案几乎是肯定的！”

　　谈及女性肺癌患者，杨跃不免怜香惜玉起来，他提出，除了吸烟和二手烟，女性朋友们还要多注意厨房油烟等室内外空气，而女老师们因长期接触粉尘，也要多注意自身呼吸道和肺部的健康。（跑题一下：暖男的即视感油然而生有没有！）

　　此外，在北京谈肺癌的防治，还有总也绕不开的雾霾。杨跃也有讲到，但并没有浓墨重彩般大谈特谈，总之：同呼吸共命运，反正咱都在吸，这里有家有业，咱撇不下也抛不开，密云空气好，但不能都住过去啊，所以，咱们强调的是如何在“可控因素”内，比如通过健康的生活方式去改善和提升咱们的底子。

　　在他看来，健康教育“教”什么，怎么“教”，是需要医生不断思考和调整的大课题。在这个过程中，要懂得因人而异和因材施教，但无论怎么“教”，都应尽量避免去“吓唬人”和“恶心人”，不能为博眼球哗众取宠，违背健康背后的医学逻辑和严谨。

　　健康教育就是持续地把有利于健康、能够帮助百姓预防疾病、以及正确引导如何在患病早期及时就诊或用药的常识交还给百姓。在强调预防胜于治疗的当下，肿瘤防治常识的普及任重而道远。在全科医学尚未健全，家庭医生尚未普及的当下，谁来科普？谁最靠谱？大医院大医生此时责无旁贷

　　因为，不论是爱情，还是健康，都不能等到真正失去时，才追悔莫及……

　　专家简介：

　　杨跃：主任医师，北京大学肿瘤医院胸外二科主任，北京大学胸外科学系副主任，兼任北京大学肿瘤医院党委副书记。为国家科技部专家库成员，2015年被英国卡迪夫大学授予“名誉教授”称号。兼任中国医师协会循证医学专业委员会营养学组副组长、北京医学会胸外科学会副主任委员、中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组委员等职。研究领域主要涉及肺癌的诊断与治疗及肺癌相关的分子机制研究。

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